Yksityisten sairausetuuksien hallinnoija

Transport for London (TfL) tarkastelee nykyistä yksityistä sairausetuusjärjestelmää ja nimittää hallinnoijan uudella sopimuksella, joka alkaa 1. joulukuuta 2026. Sopimus on voimassa aluksi kolme vuotta, ja sitä voidaan jatkaa kahdella lisävuodella. Hallinnoijan odotetaan hallinnoivan yksityistä sairausetuusjärjestelmää TfL:n puolesta, mukaan lukien korvausvaatimusten arviointi ja hoitokustannusten maksaminen. Yksityinen sairausetuusjärjestelmä rahoitetaan tällä hetkellä Trustin kautta, johon kuuluu noin 6 900 työntekijää ja heidän oikeutetut huollettavansa. Hallintopalvelu on TfL:lle erittäin tärkeä. TfL:n valitseman hallinnoijan on tarjottava erinomaista palvelua sekä TfL:lle että yksityisen sairausetuusjärjestelmän jäsenille. Tämä sisältää laadukkaan korvausvaatimusten neuvontapuhelimen ja prosessin tarjoamisen järjestelmän jäsenille sekä proaktiivisen tilinhallintapalvelun TfL:lle. TfL haluaa työskennellä hallinnoijan kanssa, joka pystyy asianmukaisesti hankkimaan ja hallinnoimaan lääketieteellisten hoitojen kustannuksia. Valitun palveluntarjoajan on pystyttävä osoittamaan, että he pystyvät tehokkaasti hallitsemaan kustannuksia ja työskentelemään TfL:n kanssa korvausvaatimusten kustannusten hallitsemiseksi. Tämä sisältää korvausvaatimusten reittien käytön, kuten suoran pääsyn tuki- ja liikuntaelinten palveluihin ja avoimet läheteverkot, jotka ovat pakollisia etuusjärjestelmässä, jotta voidaan helpottaa järjestelmän jäsenten tehokasta korvausvaatimusten käsittelyä samalla kun kustannuksia hallitaan. Hallinnoijien on osoitettava kykynsä hallita järjestelmän siirtymistä tehokkaasti ja saumattomasti, ilman häiriöitä TfL:lle tai yksityisen sairausetuusjärjestelmän jäsenille.